Răspuns rapid: Rigiditatea articulară este dificultatea de a mișca o articulație după repaus sau dimineața. Dacă se ameliorează în mai puțin de aproximativ 30 de minute, poate apărea în artroză; rigiditatea mai lungă, mai ales cu articulații mici umflate, poate sugera inflamație. O articulație brusc roșie, fierbinte, foarte dureroasă, cu febră, necesită evaluare urgentă.

Notează durata, nu doar intensitatea

Medicul va întreba:

• când a început;
• cât durează dimineața;
• ce articulații sunt implicate;
• dacă sunt umflate, calde sau roșii;
• dacă mișcarea ameliorează sau agravează;
• ce simptome generale există;
• dacă a fost traumatism, infecție ori medicament nou.

NHS descrie rigiditatea din artroză ca fiind adesea mai scurtă de 30 de minute după trezire, în timp ce în artrita reumatoidă poate dura mai mult. Pragul nu pune singur diagnosticul.

Cauze frecvente

Artroza

Durerea se accentuează deseori la folosire, iar rigiditatea apare după repaus și se „dezmorțește” relativ repede. Genunchii, șoldurile, coloana și mâinile pot fi afectate. Radiografia poate ajuta, dar simptomele și examenul clinic rămân centrale.

Artrita reumatoidă

Este o boală inflamatorie autoimună. Poate afecta simetric articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, cu umflare și rigiditate matinală prelungită. Oboseala, febra ușoară și scăderea în greutate pot apărea.

NICE recomandă trimitere la specialist pentru sinovită persistentă de cauză neclară și trimitere urgentă când sunt implicate articulațiile mici, mai multe articulații sau simptomele au întârziat deja. Analizele normale ori anticorpii negativi nu trebuie să amâne trimiterea dacă examenul sugerează inflamație.

Gută și alte artrite cu cristale

Debutul poate fi brusc, cu durere severă, roșeață și căldură. Degetul mare de la picior este clasic, dar pot fi afectate glezna, genunchiul sau alte articulații. Acidul uric singur nu confirmă sau exclude atacul.

Infecția articulară

Artrita septică este o infecție gravă, de obicei într-o articulație dureroasă, umflată și dificil de mișcat. Febra poate lipsi, mai ales la vârstnici ori persoane imunodeprimate. NHS recomandă evaluare urgentă.

Traumatisme și imobilizare

Entorsa, fractura, ruptura de tendon sau o perioadă în ghips pot limita mișcarea. Recuperarea trebuie adaptată leziunii; forțarea poate agrava problema.

Bursită și tendinopatie

Durerea din țesuturile din jurul articulației poate fi percepută ca rigiditate. La umăr, de exemplu, limitarea poate veni din tendoane, bursă, capsulă sau coloană cervicală.

Semne care cer ajutor rapid

Mergi în aceeași zi la evaluare dacă:

• o articulație devine brusc roșie, fierbinte și foarte dureroasă;
• există febră sau frisoane;
• nu poți sprijini membrul;
• simptomele apar după o proteză articulară;
• ai imunitate scăzută;
• există o plagă sau infecție apropiată.

Sună la 112 după traumatism major, deformare evidentă, membru rece sau amorțit, slăbiciune bruscă ori alte semne de urgență.

Traseul medical pentru un pacient din Baia Mare

Pentru simptome persistente fără urgență, primul pas poate fi medicul de familie din Baia Mare. Acesta examinează articulația, revizuiește tratamentele și decide dacă este necesar reumatolog, ortoped, medic de recuperare sau neurolog.

La consultație adu:

1. lista medicamentelor;
2. analize și imagini vechi;
3. data debutului;
4. durata rigidității;
5. fotografii ale umflării, dacă apare intermitent;
6. istoricul traumatismelor și infecțiilor;
7. rude cu boli reumatice.

Pentru urgență, folosește serviciile medicale de urgență disponibile în Baia Mare; nu aștepta o programare ambulatorie când articulația poate fi infectată.

Investigațiile nu sunt identice pentru toți

Medicul poate solicita hemoleucogramă, VSH, CRP, factor reumatoid, anticorpi anti-CCP, acid uric ori alte teste, dar alegerea depinde de suspiciune. Un factor reumatoid pozitiv nu confirmă singur artrita reumatoidă, iar unul negativ nu o exclude.

Imagistica poate include:

• radiografie pentru structură și traumă;
• ecografie pentru lichid și sinovită;
• RMN pentru țesuturi și cazuri selectate;
• puncție articulară pentru infecție sau cristale.

Puncția este esențială când trebuie diferențiată infecția de gută. RMN-ul nu este automat „cea mai bună analiză”.

Ce poți face până la consultație

Pentru rigiditate ușoară, fără semne de alarmă:

• mișcă articulația în amplitudine confortabilă;
• alternează activitatea cu pauze;
• folosește căldură pentru rigiditate sau rece pentru umflare, protejând pielea;
• notează reacția la mers și repaus;
• evită imobilizarea prelungită.

Nu începe antiinflamatoare zilnic fără să verifici riscurile digestive, renale, cardiovasculare și interacțiunile. Paracetamolul și antiinflamatoarele au limite și nu tratează cauza inflamatorie autoimună.

Nu aplica căldură intensă pe o articulație roșie și fierbinte până nu este evaluată.

Exercițiul și kinetoterapia

Kinetoterapia poate crește mobilitatea și forța după stabilirea diagnosticului. Programul pentru artroză diferă de recuperarea după fractură sau de faza activă a unei artrite.

Un plan poate include:

• mobilitate blândă;
• întărirea mușchilor din jur;
• mers sau bicicletă adaptată;
• exerciții în apă;
• echilibru;
• adaptarea activităților zilnice.

Durerea ușoară tranzitorie poate apărea, dar umflarea progresivă, durerea ascuțită sau pierderea funcției cer reevaluare.

Greutate, alimentație și suplimente

Reducerea greutății poate scădea sarcina pe genunchi și șold la persoanele cu exces ponderal. Nu există un aliment care „unge” articulațiile și nici o dietă care înlocuiește tratamentul bolii reumatice.

Suplimentele pot interacționa cu anticoagulante și alte medicamente. Verifică produsul și doza cu medicul sau farmacistul.

Întrebări frecvente

Rigiditatea este normală odată cu vârsta?

Nu trebuie considerată inevitabilă. Artroza devine mai frecventă, dar rigiditatea poate avea cauze tratabile.

Când merg la reumatolog?

Când există suspiciune de sinovită persistentă, mai multe articulații umflate, rigiditate matinală prelungită sau simptome sistemice. Medicul de familie poate facilita trimiterea.

Căldură sau gheață?

Căldura poate ajuta rigiditatea, iar recele poate reduce umflarea. Protejează pielea și evită ambele la persoanele cu sensibilitate redusă fără sfat medical.

Pot face sport?

Mișcarea adaptată este utilă în multe afecțiuni, dar o articulație acut umflată, traumatizată ori posibil infectată trebuie evaluată înainte.

Acest material este informativ și se adresează inclusiv cititorilor din Baia Mare. Nu înlocuiește consultația și examenul articulației.